Cati ml de lapte mananca un nou nascut sau un bebe pana la varsta de 6 luni? Ne răspunde Roman-Bărbuți Camelia, Medic primar Pediatrie și Neonatologie Spitalul Județean de Urgență Târgu-Jiu.
Alimentația nou-născutului și a sugarului reprezintă una dintre preocupările principale ale părinților, cu atât mai mult cu cât recomandările medicilor au suferit diverse modificări de-a lungul timpului. Vom încerca, în rândurile ce urmează, să lămurim câteva aspecte legate de acest subiect.
Alimentația în primele 6 luni de viață în cazul nou-născutului se recomandă alimentația la sân, cu lapte matern, ea trebuind începută cât mai repede posibil. Laptele de mamă este alimentul ideal, având o compoziție optimă în principii nutritive, fiind ușor digerabil și asimilabil, asigurând anticorpi și protecție antiinfecțioasă.
Cati ml de lapte mananca un nou nascut pana la o saptamana?
De regulă alăptarea se începe la 2-6 ore după naștere. Există și contraindicații ale alimentației naturale: suferințe materne (tuberculoză evolutivă, sifilis dobândit în ultimele zile de sarcină, cardiopatii decompensate, anumite boli metabolice, tratamente cu anumite medicamente, boli psihice decompensate) sau suferințe ale copilului (malformații la nivelul cavitații bucale, traumatisme obstetricale, boli grave).
Din rațiuni ce țin de profilaxia bolilor infecțioase, se contraindică alimentația cu lapte provenit de la altă mamă. În cazul în care alăptarea nu e posibilă din cauze ce țin de mamă, se vor administra formule de lapte praf adaptate vârstei copilului. În situația în care alăptarea este posibilă dar există hipogalactie (adică producție scăzută de lapte matern) se recomandă alimentația mixtă (lapte matern și formulă de lapte praf în completare).
Nou-născutul alăptat exclusiv la sân va fi alimentat „la cerere”, în funcție de senzația sa de foame. Rația alimentară la copilul alimentat natural se apreciaza după creșterea în greutate. În primele 3-4 zile după naștere se înregistrează o scădere fiziologică în greutate care, dacă este de până la 10% din greutatea avută la naștere, nu trebuie să îngrijoreze mămicile. După această perioadă, creșterea trebuie să fie între 25-30 g/zi în primele 10 zile. În primele 10 zile de viață, nevoile alimentare se pot aprecia în funcție de vârsta în zile și de greutate după următoarea formulă în care „n” reprezintă vârsta în zile: n×60 pentru nou-născutul între 2500-3000 grame n×80 pentru cel peste 3000 grame. Menționăm încă o dată că această formulă este valabilă doar până la vârsta de 10 zile și are valoare orientativă. După această vârstă, necesarul de lapte este de 150-180 ml/kg corp/zi.
Precocitatea introducerii primului supt (care nu trebuie să depășească primele 24 de ore după naștere, ideal 2-6 ore după naștere cum am precizat mai sus) se corelează cu creșterea duratei alăptării. Nou-născutul se pune de fiecare dată la ambii sâni pentru a stimula bilateral secreția lactată, la început timp mai scurt și mai des. Ulterior se va observa că își autoregleaza orarul alimentar, ajungând la aproximativ 7 mese/24 ore. În primele 2 săptămâni de viață nou-născutul suge 60-80 ml/masă.
Cati ml de lapte mananca un bebe de 1 luna pana la 2, 3, 4, 5, 6 luni?
Între 1-2 luni va suge 120-150 ml/masă. Între 2-3 luni cantitatea suptă va fi de 150-170 ml/masă. După vârsta de 4 luni,cantitatea de lapte suptă este de 160-180 ml/masă. Pentru că foarte multe mămici sunt anxioase legat de cantitatea de lapte pe care nounăscutul trebuie să o mănânce la o masă, trebuie precizat că nou-născutul NU ingeră aceeași cantitate de lapte la toate mesele, existând de fapt mari variații. De exemplu,la o masă el poate să sugă 60-70 ml, iar la altă masă 200 ml. Din acest motiv, pentru aprecierea cantității de secreție lactată pe care o produce mama, nu se ia niciodată în considerare doar cantitatea de lapte suptă la o masă, ci se va face media cantităților primite de-a lungul a 24 de ore.
Desigur, vă întrebați cum putem aprecia cât a supt un nou-născut sau un sugar nediversificat la o masă. E simplu: dat fiind că un copil alimentat exclusiv la sân nu are nevoie să primească nici apă, nici ceai ci doar lapte matern, se va cântări copilul înainte și imediat după ce a supt,iar diferența o reprezintă cantitatea de lapte suptă (desigur, cu condiția să avem în dotare un cântar adecvat, de calitate). Cum precizam anterior, dacă secreția lactată maternă e insuficientă, în completarea alimentației naturale se folosesc formule de lapte praf pentru a asigura cantitatea de lapte necesară zilnic și a asigura ritmul adecvat de creștere. Când secreția lactată e absentă sau există contraindicații ale alăptării, se vor administra formule de lapte praf adaptate vârstei și eventualelor probleme medicale ale copilului, la indicația și în colaborare cu medicul.
Nu se administrează copiilor până la vârsta de 1 an lapte de vacă sau de capră în loc de formulă de lapte praf,cum din nefericire încă mai putem vedea în anumite medii în care mamele au acces redus la informație. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) încurajează alăptarea cât mai mult posibil,dat fiind că niciun alt aliment nu este atât de bine tolerat de organism cum este laptele matern.
Alimentația bebelusului după vârsta de 6 luni de viață:
Diversificarea copiilor este recomandată a fi începută la vârsta de 6 luni, cu condiția ca respectivul copil să fie într-o stare bună de sănătate și să poată sta în poziție șezând în scaunul special pentru luat masa,pe perioada în care servește masa.
Diversificarea se va face progresiv, inițial o singură masă pe zi și anume prânzul (timp de o lună), abia din luna a șaptea de viață recurgându-se la două mese pe zi (mic-dejun și prânz). Fiecare aliment ( inițial din categoria legume,ulterior din categoria fructe și anumite tipuri de carne) va fi introdus separat,testându-se astfel toleranța alimentară a copilului predispoziția la anumite alergii.
De la 6 luni sugarul va primi apă la cerere. Nu se recomandă sucurile de fructe sau de legume dat fiind că acestea conțin zaharuri dar nu și fibre necesare bunei digestii. Copilul alimentat natural,la sân, va primi în continuare lapte matern „la cerere”.
Există diferite opinii legat de momentul în care trebuie pus la sân (înainte sau după masa solidă). Mulți pediatrii recomandă punerea la sân a sugarului înainte de masa solidă deoarece laptele matern conține anumite enzime ce ajută digerarea alimentelor,iar copilul fiind înfometat suge intens,stimulând lactația care astfel se va menține o perioadă mai lungă de timp,fapt util în cazul mamelor ce vor să alăpteze cât mai mult posibil.
Cei care recomandă alăptarea după masa solidă își argumentează recomandarea prin faptul că astfel copilul va accepta mai ușor alimentele solide și diversificarea va progresa mai eficient dacă acestea îi sunt servite când e înfometat.
În cazul copiilor alimentați artificial,mesele de lapte se pot înlocui progresiv cu mese cu alimente solide pe măsură ce diversificarea avansează, astfel încât la vârsta de 1 an copilul va avea doar 3 mese de lapte/24 de ore.
De menționat ar fi că, chiar dacă în teorie se recomandă înlocuirea mesei de lapte praf cu masa de alimente solide,în practică nu întotdeauna acest lucru este posibil imediat, deoarece scopul diversificarii în primele săptămâni de la debutul ei nu este ca sugarul să mănânce atât de mult încât să se sature,ci acela de a accepta și tolera noi alimente în afară de lapte.Astfel, este posibil ca sugarul la începutul diversificării să mănânce o cantitate foarte mică de alimente solide și să nu se sature astfel încât în primele săptămâni de diversificare o masă de lapte nu va fi total și brusc înlocuită cu una de solide, ci, dacă copilul necesită, va fi în continuare administrată la distanță în timp după masa de solide până când copilul va reuși să mănânce suficient la masa de prânz și ulterior și la micul dejun încât să se poată renunța la masa de lapte respectivă.
Ca o concluzie finală trebuie reținut faptul că alimentația nou-născutului și mai apoi a sugarului chiar dacă respectă anumite reguli trebuie adaptată fiecărui copil în parte și nevoilor acestuia ,iar colaborarea părinților cu medicul pediatru este extrem de importantă.
Bibliografie articol:
„Neonatologie – noțiuni fundamentale” autor Antonia Popescu
„Esențialul în Pediatrie” autori Carmen Ciofu, Eugen Ciofu
„Ghidul pentru alaptare al doctorului Jack Newman”
