Tusea este unul din simptomele cele mai frecvent \u00eent\u00e2lnite la copii,care \u00eengrijoreaz\u0103 p\u0103rin\u021bii determin\u00e2ndu-i adesea s\u0103 se adreseze medicului. \u00cen cele ce urmeaz\u0103 vom \u00eencerca s\u0103 deslu\u0219im \u00eempreun\u0103 c\u00e2teva no\u021biuni medicale legate de acest subiect. \u00cenainte de orice trebuie precizat c\u0103 tusea este o expira\u021bie „exploziv\u0103” ce realizeaz\u0103 un mecanism de protec\u021bie prin cur\u0103\u021barea traheei \u0219i bronhiilor de secre\u021bii \u0219i corpi str\u0103ini. Totu\u0219i, c\u00e2nd devine excesiv\u0103 \u0219i sup\u0103r\u0103toare necesit\u0103 consult medical. Tusea poate fi voluntar\u0103 sau reflex\u0103. Tusea care nu este voluntar provocat\u0103 este declan\u0219at\u0103 \u00een mod reflex prin stimularea de tip iritativ a unor receptori specifici situa\u021bi la nivelul c\u0103ilor respiratorii.<\/p>\n\n\n\n
Cel mai adesea, tusea la copii este un simptom acut, ce apare \u00een infec\u021biile acute ale c\u0103ilor respiratorii (rinofaringit\u0103, rinit\u0103, adenoidit\u0103,laringit\u0103 acut\u0103, traheite, bron\u0219ite, bron\u0219iolite, sinuzite, pneumonii etc.) \u0219i, din fericire,dispare odat\u0103 cu rezolvarea infec\u021biei acute. Ea poate fi ini\u021biat\u0103 \u0219i de o varietate de stimuli aerieni iritan\u021bi ce p\u0103trund \u00een c\u0103ile respiratorii prin inhala\u021bie (fum,praf,abur) sau prin aspira\u021bie (secre\u021bii din c\u0103ile aeriene superioare, con\u021binut gastric, corpi str\u0103ini). Tusea la copil mai poate fi provocat\u0103 de ni\u0219te patologii extrem de grave (embolie pulmonar\u0103, hemoragie pulmonar\u0103 sau edem pulmonar) pe care, din fericire, nu le \u00eent\u00e2lnim dec\u00e2t foarte rar la popula\u021bia pediatric\u0103. \u00cen fapt, orice anomalie care duce la inflama\u021bia, constric\u021bia, infiltrarea sau compresia c\u0103ilor aeriene poate fi asociat\u0103 cu tuse.<\/p>\n\n\n\n
\u00cen anumite situa\u021bii, tusea poate deveni un simptom cronic (adic\u0103 dureaz\u0103 de peste 1 lun\u0103 sau copilul a prezentat minim 2 episoade a c\u00e2te 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00een ultimul an). Tusea cronic\u0103 poate fi provocat\u0103 de o mul\u021bime de cauze foarte diverse,de la cauze ce \u021bin de mediul de via\u021b\u0103 \u0219i obiceiurile copilului \u0219i care pot fi remediate (exemplu tusea provocat\u0103 de fumatul pasiv sau activ,consumul unor droguri ce se aspir\u0103 pe nas,mediu poluat cu diverse substan\u021be iritante ) p\u00e2n\u0103 la cauze extrem de grave \u0219i dificil de tratat (de exemplu tumori cu localizare \u00een c\u0103ile respiratorii sau care le comprim\u0103, tuberculoz\u0103, fibroza chistic\u0103, abcesul pulmonar, pneumonii fungice trenante, histoplasmoz\u0103, hemosideroz\u0103 pulmonar\u0103 etc.). Alte cauze cunoscute de tuse cronic\u0103 pot fi: astmul, refluxul gastro-esofagian persistent cu sau f\u0103r\u0103 aspira\u021bie, bron\u0219iectazia,aspira\u021bia recurent\u0103 prin incoordonare faringian\u0103 \u00een caz de malforma\u021bii ale gurii sau \u00een caz de fistul\u0103 esotraheal\u0103, bronhomalacia,traheomalacia,sinuzita cronic\u0103 \u00een anumite situa\u021bii.<\/p>\n\n\n\n
\u00cen destul de multe cazuri tusea cronic\u0103 poate fi prezent\u0103 \u0219i datorit\u0103 unei hipersensibilita\u021bi a receptorilor din c\u0103ile respiratorii r\u0103mase chiar \u0219i dup\u0103 vindecarea unei infec\u021bii. Anumite boli neurologice se pot manifesta \u0219i ele prin tuse, pe l\u00e2ng\u0103 alte simptome specifice. Tusea cronic\u0103 poate avea inclusiv o cauz\u0103 psihogen\u0103 (care va fi stabilit\u0103 doar dup\u0103 eliminarea cauzelor organice).<\/p>\n\n\n\n
Astfel, la nou-n\u0103scut \u0219i sugar principalele cauze ce provoac\u0103 tusea pot fi:<\/p>\n\n\n\n
-refluxul gastro-esofagian (cu sau f\u0103r\u0103 aspira\u021bie) care este destul de frecvent la aceast\u0103 v\u00e2rst\u0103 datorit\u0103 faptului c\u0103 sfincterul ce separ\u0103 esofagul de stomac \u0219i care opre\u0219te \u00eentoarcerea bolului alimentar din stomac \u00een esofag nu este \u00eenc\u0103 suficient dezvoltat la v\u00e2rste mici<\/p>\n\n\n\n
-infec\u021bii ale c\u0103ilor respiratorii<\/p>\n\n\n\n
-boli genetice (exemplu fibroza chistic\u0103)<\/p>\n\n\n\n
-anomalii congenitale (chisturi pulmonare,inele vasculare)<\/p>\n\n\n\n
-expunerea la fum, la aer rece<\/p>\n\n\n\n
-teren alergic<\/p>\n\n\n\n
La pre\u0219colar tusea este cel mai adesea provocat\u0103 de:<\/p>\n\n\n\n
-infec\u021bii de c\u0103i respiratorii<\/p>\n\n\n\n
-mediu poluat cu substan\u021be iritative<\/p>\n\n\n\n
-teren alergic ce determin\u0103 o hiperreactivitate bron\u0219ic\u0103<\/p>\n\n\n\n
-aspirare de corp str\u0103in (aceast\u0103 categorie de v\u00e2rst\u0103 „exploreaz\u0103” mediul \u00eenconjur\u0103tor introduc\u00e2nd \u00een gur\u0103 diverse obiecte, de aici deriv\u00e2nd riscul de aspira\u021bie)<\/p>\n\n\n\n
\u0218colarii prezint\u0103 ca \u0219i cauze de tuse mai des \u00eent\u00e2lnite \u00een practica medical\u0103 urm\u0103toarele:<\/p>\n\n\n\n
-astmul bron\u0219ic<\/p>\n\n\n\n
-sinuzite<\/p>\n\n\n\n
-fumat (obicei d\u0103un\u0103tor pe care,din p\u0103cate, \u00eel \u00eent\u00e2lnim la v\u00e2rste tot mai fragede)<\/p>\n\n\n\n
-boli pulmonare supurative<\/p>\n\n\n\n
-cauze psihogene<\/p>\n\n\n\n
Tusea „seac\u0103” adic\u0103 f\u0103r\u0103 eliminare de secre\u021bii poate ap\u0103rea \u00een infec\u021bii virale de c\u0103i respiratorii superioare,astm, ca manifestare alergic\u0103,la contactul cu substan\u021be iritante, \u00een cazul tusei convulsive sau c\u00e2nd este vorba de tuse psihogena.<\/p>\n\n\n\n
Tusea productiv\u0103 (copilul elimin\u0103 secre\u021bii) se \u00eent\u00e2lne\u0219te adesea \u00een bron\u0219ite \u0219i bron\u0219iolite dar poate ap\u0103rea \u0219i \u00een bron\u0219iectazii. Anumite tipuri de pneumonii au \u0219i ele ca simptom acest tip de tuse.<\/p>\n\n\n\n
Tusea „l\u0103tr\u0103toare” (bitonal\u0103) o \u00eent\u00e2lnim \u00een traheit\u0103, crupul (cel mai adesea viral),aspirare de corp str\u0103in, angioedem.<\/p>\n\n\n\n
Tusea \u0219uier\u0103toare este asociat\u0103 cu hiperreactivitatea bron\u0219ic\u0103, fiind adesea \u00eent\u00e2lnit\u0103 \u00een astm,\u00een situa\u021bii de spasm bron\u0219ic alergic,\u00een diverse situa\u021bii \u00een care exist\u0103 inflama\u021bie important\u0103 a c\u0103ilor respiratorii ce poate ap\u0103rea inclusiv \u00een context infec\u021bios. <\/p>\n\n\n\n
Tusea \u00eenso\u021bit\u0103 de stridor (un zgomot, care poate fi comparat cu un sunet muzical aspru, care se aude cand copilul inspira) poate ap\u0103rea \u00een cazul unei importante inflama\u021bii a c\u0103ilor respiratorii superioare de regul\u0103 viral\u0103 (o cauza des \u00eent\u00e2lnit\u0103 fiind epiglotita). Mai rar, ea \u00eenso\u021be\u0219te aspirarea unui corp str\u0103in. Stridorul este o situa\u021bie de urgen\u021b\u0103 medical\u0103 deoarece copilul are risc de sufocare.<\/p>\n\n\n\n
Tusea cu caracter sacadat se poate \u00eent\u00e2lni \u00een infec\u021biile cu Chlamydia.<\/p>\n\n\n\n
Tusea ce apare \u00een timpul nop\u021bii este caracteristic\u0103 sinuzitelor, alergiilor la substan\u021be alergene ce se afl\u0103 \u00een camera copilului, bron\u0219ite, bron\u0219iectazii. La sugar cauza poate fi \u0219i refluxul gastroesofagian care ajunge din esofag \u00een faringe \u0219i irit\u0103 receptorii ce provoac\u0103 reflexul de tuse afla\u021bi la acest nivel,fiind agravat de pozi\u021bia copilului din timpul somnului. In infec\u021biile de cai respiratorii superioare mucozitatile se scurg din nas in gat si provoaca iritatie in timp ce copilul sta culcat , provoc\u00e2nd tuse. Dac\u0103 \u00eens\u0103 tusea nocturn\u0103 este at\u00e2t de intens\u0103 \u00eenc\u00e2t treze\u0219te copilul din somn trebuie neap\u0103rat s\u0103 excludem o cauz\u0103 grav\u0103!<\/p>\n\n\n\n
Tusea la trezirea din somn semnific\u0103 o produc\u021bie crescut\u0103 de secre\u021bii la nivelul bronhiilor (bron\u0219iectazii, bron\u0219ite, fibroz\u0103 chistic\u0103, \u00een anume cazuri astm bron\u0219ic).<\/p>\n\n\n\n
Tusea ce e prezent\u0103 \u00een timpul zilei dar dispare \u00een somn poate avea cel mai adesea drept cauz\u0103 tusea habitual\u0103 (form\u0103 de tuse ce persist\u0103 dup\u0103 recuren\u021ba unei infec\u021bii respiratorii virale, caracteristicile sale fiind usc\u0103ciunea accesului de tuse \u0219i repetivitatea episodului de cele mai multe ori \u00een timpul zilei, fiind absent\u0103 \u00een timpul nop\u021bii c\u00e2nd copilul doarme), dar nu pot fi excluse nici alte patologii \u00een care starea secretorie se amelioreaz\u0103 \u00een timpul somnului.<\/p>\n\n\n\n
Tusea ap\u0103rut\u0103 dup\u0103 efort poate sugera astm indus de efort, bron\u0219iectazie (dilata\u021bii bron\u0219ice).<\/p>\n\n\n\n
Tusea poate ap\u0103rea \u0219i ca simptom izolat, dar cel mai adesea ea este acompaniat\u0103 \u0219i de alte simptome ce pot orienta spre diverse patologii. Spre exemplu tusea asociat\u0103 cu febr\u0103 ne orienteaz\u0103 spre o cauz\u0103 infec\u021bioasa, tusea f\u0103r\u0103 febr\u0103 \u0219i acompaniat\u0103 de semne de teren atopic (ex.dermatita seboreic\u0103,dermatit\u0103 atopic\u0103,prurigo cronic) sugereaz\u0103 o cauz\u0103 alergic\u0103,punctele sinusale dureroase sunt evocatoare pentru sinuzite, tusea provocat\u0103 dup\u0103 perioada neonatal\u0103 de o incoordonare motorie faringian\u0103 este \u00eent\u00e2lnit\u0103 la 10-15% din cazurile de paralizie cerebral\u0103 (cel mai adesea la copii aceast\u0103 paralizie fiind urmarea leziunilor hipoxic-ischemice de la na\u0219tere).<\/p>\n\n\n\n
\u00cen timpul episoadelor de tuse persistent\u0103 pot ap\u0103rea diverse complica\u021bii<\/strong> (sincope, v\u0103rs\u0103turi, dureri ale peretelui toracic etc.). Investiga\u021biile paraclinice se fac \u00een func\u021bie de fiecare caz (analize de s\u00e2nge, radiografii sau chiar CT pulmonar, examene de sput\u0103, examene virusologice, testare alergologic\u0103 etc.), planul de investiga\u021bii fiind stabilit de c\u0103tre medic.<\/p>\n\n\n\n Tratamentul tusei presupune ameliorarea simptomatologiei dar mai ales tratarea cauzei ce provoac\u0103 tusea \u0219i eventualele simptome asociate ei.<\/p>\n\n\n\n De\u0219i tendin\u021ba popula\u021biei este s\u0103 recurg\u0103 la antibiotice,trebuie precizat c\u0103 acestea au indica\u021bie doar \u00een situa\u021biile \u00een care cauza este reprezentat\u0103 de o infec\u021bie bacterian\u0103, antibioticele neav\u00e2nd indica\u021bie \u00een infec\u021bii virale dec\u00e2t \u00een rarele cazuri \u00een care peste infec\u021bia viral\u0103 ini\u021bial\u0103 s-a supraad\u0103ugat o infec\u021bie bacterian\u0103. De re\u021binut c\u0103 antibioticul nu se d\u0103 preventiv \u00een cazul unei infec\u021bii virale pentru a \u00eempiedica complicarea acesteia cu o infec\u021bie bacterian\u0103! Din acest motiv antibioticul va fi administrat doar la indica\u021bia medicului,\u0219tiut fiind c\u0103 antibioterapia nu este lipsit\u0103 de reac\u021bii adverse,deci trebuie recurs la ea doar atunci c\u00e2nd este nevoie.<\/p>\n\n\n\n \u00cen cazul \u00een care cauza tusei este cunoscut\u0103 ca fiind alergia, se va recurge la medica\u021bia antialergic\u0103 (cu condi\u021bia ca v\u00e2rsta copilului s\u0103 o permit\u0103).<\/p>\n\n\n\n \u00cen cazul tusei uscate (care este neproductiv\u0103, adic\u0103 f\u0103r\u0103 eliminare de secre\u021bii dar este foarte solicitant\u0103, am putea spune chiar chinuitoare) scopul terapiei de tip simptomatic este suprimarea tusei.<\/p>\n\n\n\n Sunt dou\u0103 categorii de medicamente ce se pot folosi \u00een acest caz: cele care se pot elibera de c\u0103tre farmacist f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie medical\u0103 (cu statut de OTC) \u0219i cele pentru care este necesar\u0103 prescrip\u021bie medical\u0103.<\/p>\n\n\n\n Spre deosebire de tusea uscat\u0103, tusea productiv\u0103 (umed\u0103) nu trebuie suprimat\u0103 prin administrarea de medicamente pentru c\u0103 rolul ei este s\u0103 elimine secre\u021biile produse \u00een exces, care altfel s-ar acumula \u00een c\u0103ile respiratorii. Totu\u0219i, dac\u0103 este excesiv\u0103 \u0219i foarte sup\u0103r\u0103toare ea trebuie diminuat\u0103.<\/p>\n\n\n\n Medicamentele folosite \u00een tusea productiv\u0103 se numesc expectorante \u0219i produc fluidificarea secre\u021biilor \u0219i stimuleaz\u0103 mecanismele de eliminare a acestora. Ca \u0219i \u00een cazul tusei seci \u0219i medica\u021bia indicat\u0103 \u00een tratarea tusei productive poate fi eliberat\u0103 o parte direct de c\u0103tre farmacist, dar sunt \u0219i medicamente ce necesit\u0103 re\u021bet\u0103 eliberat\u0103 de c\u0103tre medic.<\/p>\n\n\n\n Trebuie men\u021bionat c\u0103 tusea productiv\u0103 poate fi tratat\u0103 \u0219i de c\u0103tre p\u0103rin\u021bi dac\u0103 nu este \u00een contextul unei patologii grave. Ei pot folosi un arsenal terapeutic aflat la \u00eendem\u00e2n\u0103. Astfel, \u00eenainte de toate,se asigur\u0103 o bun\u0103 hidratare a copilului. Pacientul poate fi pus s\u0103 inhaleze vapori de ap\u0103 calzi (aten\u021bie, NU fierbin\u021bi!!!) sau se pot administra aerosoli de solu\u021bie de clorur\u0103 de sodiu izoton\u0103 (ser fiziologic). Pentru a ajuta eliminarea mucozit\u0103\u021bilor din nas se pot folosi sprayuri nazale pe baz\u0103 de clorur\u0103 de sodiu. Se pot administra ceaiuri cum ar fi ceaiul de tei \u00eendulcit cu miere sau ceaiul antibron\u0219itic ce poate fi achizi\u021bionat din farmacii.<\/p>\n\n\n\n Pe pia\u021ba farmaceutic\u0103 exist\u0103 o mare varietate de siropuri expectorante, unele naturiste care con\u021bin substan\u021be sau complexe naturale (tei, frunz\u0103 de p\u0103tlagin\u0103, frunz\u0103 de nalb\u0103 mare flori de ciubotica cucului,iarb\u0103 de cimbru de cultur\u0103, iarb\u0103 de trei fra\u021bi p\u0103ta\u021bi ) adesea asociate cu miere, ce au efect expectorant dar \u0219i efect emolient \u0219i antiinflamator la nivelul c\u0103ilor respiratorii. Acest tip de produse de tip naturist sunt importante deoarece unele dintre ele pot fi administrate \u0219i la copiii mici, acolo unde medicamentele de sintez\u0103 prezint\u0103 restric\u021bii legate de v\u00e2rst\u0103.<\/p>\n\n\n\n Un ajutor important \u00een lupta contra tusei productive \u00eel are mierea, u\u0219or disponibil\u0103 \u0219i eficient\u0103. \u00cen cazul ei exist\u0103 o contraindica\u021bie de a fi administrat\u0103 la copiii sub 1 an (risc de botulism) \u0219i \u00een cazul copiilor diabetici sau cu alergie la acest produs alimentar.<\/p>\n\n\n\n De\u0219i consumul de miere poliflor\u0103 aduce cele mai mari beneficii organismului, pacientui cu probleme respiratorii i se administreaz\u0103 \u00een special miere de tei ce poate fi combinat\u0103 cu lapte cald sau suc de ceap\u0103 (acesta fin urm\u0103 mai pu\u021bin pl\u0103cut la gust, din p\u0103cate).<\/p>\n\n\n\n Chiar \u0219i \u00een medicamentele clasice reg\u0103sim mierea,o combina\u021bie de succes fiind mierea combinat\u0103 cu ambroxol.<\/p>\n\n\n\n Cu riscul de a ne repeta vom sublinia \u00eenc\u0103 o dat\u0103 c\u0103, chiar dac\u0103 cel mai adesea tusea ap\u0103rut\u0103 la un copil nu este reflectarea unei patologii grave, ea nu trebuie totu\u0219i neglijat\u0103 \u0219i este preferabil ca medicul de familie sau medicul pediatru s\u0103 fie consultat pentru ca micu\u021bul pacient s\u0103 fie monitorizat \u0219i tratat corespunz\u0103tor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tusea este unul din simptomele cele mai frecvent …<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":1377,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[],"yoast_head":"\n Tratament pentru tusea la copii<\/h2>\n\n\n\n